应用信息化技术提高医院科研平台管理效能的研究

摘要：随着当今医学科学的不断进步，科研技术手段的飞速发展，建立与完善一个高效运作的医院科研支撑平台和管理体系对于提高医院科研实力显得至关重要。同时也可以为医院整体发展、重点学科建设、打造优质医疗品牌提供持续不断的原动力和坚实的基础保障。日新月异的信息化技术，则成为该体系建设可以利用的得力工具。本文通过对北京大学人民医院科研支撑平台和管理平台建设情况，尤其是对信息化技术的应用情况进行总结和分析，希望能为我国大型三甲医院的科研建设提供一些有益的借鉴。

　　关键词：科研支撑平台 科研管理平台 信息化
　　随着国家对医学科研的日益重视和资金投入的不断增加，国内医院的科研规模也随之持续扩大，科研服务平台对科研产出的直接支撑作用愈来愈重要。此外，医院科研支撑平台和管理作为医院科研、教学工作的重要组成部分，在推动学科发展，建设高水平科研团队和培养优秀人才，提高大学附属医院的医疗、科研、教学水平以及医院整体发展等方面也发挥出越来越重要的作用[1-2]。因此，如何提高平台使用效率、提升平台服务质量，就成为医院科研领域关注的热点之一。如何更好地利用信息化技术建设支撑平台和管理平台，从而更好地为科研服务，提高医院的综合实力，是医院科研工作面临的一个重要课题。
　　北京大学人民医院是一所集医疗、科研、教学、管理于一体的大型综合性医院。医院本着“完善服务平台，支撑医学发展”的科研建设原则，根据医学科研发展的实际需要，在打造和完善科研支撑平台和管理体系方面做了一系列积极的探索和有益的尝试，并取得了良好的成效。其中，充分应用信息化技术规范科研管理，优化工作流程，是我院科研支撑平台和管理平台建设的显著特色。
　　一、科研支撑平台体系建设的探索
　　几年来北京大学人民医院投入了大量财力物力人力，通过整合各种资源搭建科研平台。截至目前，已经建成了针对临床、基础、服务支撑等几大平台，构成了一个较为完整的科研支撑体系。
　　（一）临床支持
　　临床科研在现今的循证医学时代，是医学科学从基础研究走向临床应用的必经之路。2012年，北京大学人民医院首创了以医院临床信息系统为核心，连接了生物样本库系统和随访管理系统的新型现代医学研究三联体系统，可以同时为医疗、科研、教学提供服务平台，使得医教研工作更加融为一体。实现了临床医学研究资源平台共享，也为转化医学研究奠定了基础。
　　1.规范临床信息系统中的临床路径管理和结构化电子病历
　　作为公立医院改革试点工作的核心内容之一，临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段。目前医院的临床路径已与医嘱系统进行了无缝整合，所有住院患者都必须进入临床路径系统，其中正式路径入径率已达90%左右，其余则进入待建路径，实现了所有病人的全覆盖。在医生使用路径下达医嘱的过程中，凡是和路径规定动作不一致的地方医生都必须解释变异原因，实现了变异轨迹实时全记录。待建路径能够忠实记录和总结少见疑难病种的临床诊疗轨迹，当患者入组达到一定规模要求时，信息系统能够辅助医生自动生成一条新的临床路径供医生试用，逐步扩充正式临床路径库。这是一个不断优化的过程。
　　结构化电子病历系统作为临床路径执行的载体，也是一个优质的数据资源库。目前，北京大学人民医院已经建立了近千条标准化临床路径，覆盖了大部分临床科室，临床路径表单和医生工作站实现了有效衔接，逐步实现对所有患者进行临床路径管理。路径针对各类疾病建立的规范化治疗模式与程序，在提高诊疗质量的同时，也积累了丰富而宝贵的临床资料，形成了一个巨大的临床数据库。研究者可以采用一定的规则，从中快速提取所需要的临床数据，大大节省了从前通过查纸质病历或扫描病历来搜集数据所花费的时间，也减少了人为差错。
　　2.建立健全生物样本库质量管理系统
　　随着生物医药研究的飞速发展，临床样本资源的重要性已经得到广泛的重视和充分的认识。北京大学人民医院生物样本库目前共储存样本近九万份，包括组织、血浆、血清、白细胞、尿液、DNA、粪便、骨髓等十余种样本类型。根据中国医药生物技术协会的《生物标本库质量达标检查手册》及《ISBER组织生物样本库自评表》，梳理了生物样本库质量管理体系，并进行了质量自评，使用手机管理软件，实现了标本的采集、拍照和储存等管理过程的信息化。
　　3.建立随访管理系统
　　随访管理是对随访工作全面、系统、规范的管理。北京大学人民医院的随访管理系统已实现电子病历系统中的特定疾病患者自动随访，建立了门诊医生站与随访系统的集成，通过向患者发送提醒短信，实现了门诊复诊随访，随访系统集成检查检验的录入，患者检查结果直接插入随访记录单，实现了无感化随访。
　　以上三个系统通过信息化网络紧密连接，同一患者的各种信息资料可以自动关联、载入。在一名患者的完整就诊的过程中，也就实现了临床数据、样本数据、随访数据的完整搜集。
　　（二）实验支持
　　1.实验室科研技术共享平台
　　实验室科研技术共享平台本着为临床科研服务的宗旨，依托中心实验室为全院提供优良的服务。作为医院科研资源共享体系的基础和核心部分，平台不仅提供科研场地和仪器设备，还提供分子生物学、实验病理、细胞分析等方面的技术服务。目前开放的服务平台包括：分子生物学技术平台、免疫组化和实验病理技术平台、细胞分析技术平台、FISH技术平台、质谱分析平台。2014年以协作、合作和委托三种方式为二十多个科室提供仪器使用、实验技术、实验设计等方面的服务。此外有四十余名研究生在病理技术平台上完成了实验内容。平台的有效运行，为其顺利开展科学研究提供了重要保障，节省了临床医师有限的科研时间，提高了临床医师的科研工作效率。同时，为各学科提供了充分的科研空间与技术资源，促进弱势学科的科研壮大，有利于医院学科的整体均衡发展。