保妇康栓联合酮康唑治疗阴道炎合并糖尿病患者的临床价值分析

【摘要】 目的 探讨联合保妇康栓与雌激素方案在老年阴道炎合并糖尿病治疗中的应用效果。方法 120例老年阴道炎合并糖尿病的患者， 以随机数字表法分为观察组和对照组， 每组60例。对照组接受单纯雌激素方案治疗， 观察组接受保妇康栓与雌激素联合方案治疗， 分别对两组治疗后的临床效果及生活质量变化情况进行分析。结果 接受治疗2周后观察组总有效率为88.33%（53/60）， 对照组为73.33%（44/60）， 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。入组时， 两组间生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。接受治疗2周后， 均较入组时明显升高， 且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 在老年阴道炎合并糖尿病患者的治疗中， 联合保妇康栓与雌激素方案具有着更为理想的治疗效果， 可在临床推广应用。

　　【关键词】 老年糖尿病；保妇康栓；雌激素软膏；阴道炎

　　阴道炎为临床发病率较高的妇科疾病之一， 可导致患者出现多种临床症状， 对患者的生活质量可造成严重的影响[1]。临床观察显示， 老年及糖尿病均为阴道炎的危险因素， 不仅可显著的提高阴道炎的发病率， 同时也使得病情反复发作， 因此也在一定程度上增加了临床的治疗难度[2， 3]。虽然目前临床多种治疗药物及治疗方案的应用均在老年阴道炎合并糖尿病的治疗中有着较为理想的应用效果， 但不同治疗方案间的治疗效果同样存在一定的差异。因此为更为有效的治疗老年阴道炎合并糖尿病， 本院近年来在合并阴道炎的老年糖尿病患者的临床治疗中， 将联合保妇康栓及雌激素疗法应用于其中， 疗效显著， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 以本院2013年5月～2015年5月收治的合并阴道炎的120例老年糖尿病患者作为观察对象。以随机数字表法将患者分为对照组及观察组， 每组60例。对照组患者年龄55～73岁， 平均年龄（64.66±3.81）岁；病程：糖尿病3～10年， 平均糖尿病病程（5.15±1.56）年；阴道炎10～23 d， 平均阴道炎病程（16.66±5.51）d；阴道炎类型：细菌性25例、念珠菌20例， 滴虫性15例。观察组患者年龄53～72岁， 平均年龄（62.59±3.68）岁；病程：糖尿病3～11年， 平均糖尿病病程（5.25±1.29）年；阴道炎10～25 d， 平均阴道炎病程（16.81±5.33）d；阴道炎类型：细菌性28例、念珠菌21例， 滴虫性11例。两组患者年龄、病程及阴道炎类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 入选与排除标准 ①所有患者均符合糖尿病临床诊断标准[4]。②所有患者均符合阴道炎的诊断标准[5]。③年龄>60岁。④签署本研究的知情同意书。⑤同意接受雌激素治疗者。排除标准：①2个月内已经接受雌激素治疗者。②存在雌激素治疗禁忌证者。③存在恶性肿瘤者。④拒绝接受保妇康栓及雌激素治疗者。
　　1. 3 治疗方法 两组均常规给予降糖治疗。对照组同时给予雌激素治疗， 药物应用雌激素软膏， 于睡前清洗外阴后应用， 第1周治疗1次， 第2周治疗2次。观察组同时给予联合保妇康栓与雌激素治疗， 雌激素治疗方案同对照组， 保妇康栓给予每日睡前1次阴道置入治疗。
　　1. 4 观察指标 于入组时及治疗2周后应用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评价， 评价项目共包括躯体、社会、心理及物质四方面， 以四方面总分为生活质量总评分， 对比两组治疗前后生活质量总评分。所得评分中， 分数越高表示生活质量越好。
　　1. 5 疗效评定标准[5] 同时根据患者治疗前后改善情况对患者的治疗情况进行评价。痊愈：患者临床症状及理化检查均恢复正常者；显效：临床症状消失， 理化检查恢复>75%；有效：临床症状有所缓解， 理化检测恢复50%～75%；无效：未达到以上标准者。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
　　1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗总有效率对比 观察组接受治疗2周后总有效率为88.33%（53例）， 对照组为73.33%（44例）， 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者生活质量评分对比 入组时， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。在接受治疗2周后， 均较入组时明显升高， 且观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　目前虽然对于老年糖尿病阴道炎发生的研究较多， 但对于其病发的机制仍不十分明确， 但近年来研究显示， 其与患者体内雌激素水平的降低有着密切的关系[6]。因此临床在对于老年糖尿病阴道炎患者的治疗中， 仍主要以雌激素治疗为主。近年来临床研究显示， 在老年糖尿病阴道炎的治疗中， 中成药制剂同样有着较为理想的治疗效果[7]。因此本院近年来在本病的临床治疗中， 将保妇康栓及雌激素进行联合应用。
　　本研究结果显示：在接受2周的治疗后， 联合保妇康栓及雌激素方案治疗的观察组治疗总有效率达88.33%（53/60）， 而单纯雌激素方案治疗的对照组， 其治疗总有效率为73.33%（44/60）， 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。可见在应用了联合保妇康栓及雌激素治疗后， 患者的临床治疗效果可达到显著的提高。同时本研究有通过对接受不同治疗方案的两组间的生活质量改善情况进行评价， 结果显示， 虽然在入组时， 两组间生活质量评分比较 差异无统计学意义（P>0.05）。但在接受治疗2周后， 均较入组时明显升高， 但观察组显著高于对照组（P<0.05）。可见， 在接受了联合保妇康栓及雌激素治疗后， 不仅患者的治疗总有效率可得到显著的提高， 同时患者的生活质量可也得到显著的改善。
　　本研究观察组中所应用的治疗方案中在雌激素治疗的同时， 联合使用保妇康栓。保妇康栓属中成药类药物， 其是由莪术中的有效成分莪术油及冰片所组成， 其中莪术油属类固醇激素物质， 不仅有着抗细菌、抗病毒及抗肿瘤的作用， 同时还有着刺激阴道上皮细胞新陈代谢的作用。而冰片虽属于醒神开窍类药物， 但其同时还有这凉血止痒及促进阴道低细胞转化为中层细胞的作用。而两种药物合用， 可达到更好的抗细菌及促进阴道上皮细胞恢复的效果[8]。
　　综上所述， 在老年糖尿病合并阴道炎患者的治疗中， 为进一步提高患者的临床治疗效果， 并进一步改善患者治疗后的生活质量， 可在患者条件允许的情况下， 将联合保妇康栓与雌激素方案作为主要治疗方案。
　　参考文献
　　[1] 方丽娟.杭州市萧山区女性需氧菌阴道炎流行病学调查.中国微生态学杂志， 2013， 25（3）：348-349.
　　[2] 霍京丽， 靳丽娟， 张素花， 等.不同年龄段城乡女性阴道炎的流行病学调查.河北医药， 2012， 34（18）：2838-2839.
　　[3] 赵万英， 骆世琼.女性阴道炎发病情况及相关因素的分析.中国妇幼保健， 2014， 29（22）：3562-3564.
　　[4] 乐杰. 妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2003：262-263.
　　[5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.中国医学前沿杂志（电子版）， 2011， 6（3）：54-109.
　　[6] 白彩萍， 任慧芳， 闫平， 等. 60例老年性阴道炎的病因和临床治疗体会.内蒙古中医药， 2014， 33（17）：134.
　　[7] 葛亚娟， 孙桂华， 陈炳锦， 等.结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对改善老年性阴道炎患者阴道微生态的作用.中国医药杂志， 2009， 4（3）：221-222.
　　[8] 赵健， 廖秦平， 谢红， 等.保妇康栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床观察.实用妇产科杂志， 2015， 31（1）：45-48.