中药在治疗宫外孕中的临床体会

【关键词】  中药；异位妊娠；体会

异位妊娠（宫外孕）与正常妊娠之比约为1∶93,其中95％发生在输卵管,壶腹部妊娠占60％,峡部妊娠25％,伞部和间质部较少见［1］。输卵管妊娠的治疗应根据患者的生命体征是否稳定、输卵管是否破裂、腹腔内出血多少、异位妊娠部位和大小、血或尿ＨＣＧ水平、以前盆腔疾病史或手术史、生育史、年龄及对生育的要求选择不同的治疗方法。下列情况为中药治疗适应证：（1）患者生命体征稳定。（2）输卵管未破裂。（3）输卵管直径<3 cm。（4）无血腹。（5）两天内ＨCG下降15%或血孕酮<1.0 μg/ml［2］。随着这种技术的应用,我院积累了一定的病例,现将有关情况报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  资料来源  我院2006~2007年收治的宫外孕病例,除输卵管妊娠破裂出血和输卵管直径>3 cm等情况外,适应中药治疗的56例,年龄18~38岁,停经时间为37~49天,56例均有不同程度的阴道流血和下腹部胀痛,尿HCG阳性,超声提示宫内无孕囊,输卵管增粗,但直径<3 cm。

    1.2  方法  让患者住院严密观察,使用中药治疗,治疗原则以活血散瘀止痛和清癥散结为主,可用活络灵丹(乳香、没药、赤芍、丹参、桃仁)加减,止痛加元胡,消结加三棱、莪术、山甲和牛膝,瘀血化热者加丹皮、龟板、生地、旱莲草和地骨皮等。服药期间,隔天复查血或尿HCG,如隔天下降15%,改为每两天

    复查一次,直至HCG阴性(<10 mIU/ml),超声示输卵管显影正常即为治愈,在治疗过程中医院必须随时做好手术准备。

    2  结果

    56例宫外孕患者经过服用中药治疗后,46例免于手术,痊愈出院,无任何并发症和后遗症。中药治愈率为84%,其余10例在观察过程中出现手术指征,经过及时处理,均获得了良好的治疗效果。

    3  讨论

    患者一旦被确诊为宫外孕,在临床上必须高度重视,对照适应证,严格按照宫外孕的处理原则合理治疗,打破宫外孕非手术治疗的世俗观念,对生命体征稳定、输卵管未破裂、输卵管直径小于3 cm、无血腹且HCG下降明显、要求保留输卵管者,适用中药治疗,效果显著。

    自从我院使用中药治疗宫外孕以来,对患者减少了手术损伤,保留了输卵管。但在治疗过程中应注意以下几个方面的问题:（1）一旦发现患者腹痛剧烈,阴道后穹隆穿刺有不凝血立即手术治疗。（2）如尿HCG不下降或反而上升,立即行腹腔镜检查。（3）出院后随访3个月。

【参考文献】
  1 谢幸.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005，1(2)：73.

2 李大慈.现代产科治疗学.广州：广东科学技术出版社，1999，1(2)：14.